Gesundheitswesen: Aktuelle Bewertungen

Abstrakt

Anwendung des integrierten medizinischen Versorgungsmodells (Krankenhausarzt) in der Notaufnahme und seine Effizienz und Ergebnisse: 4 Jahre Erfahrung in Taiwan

Tzu-Chieh Weng, Chien-Cheng Huang, Chun-Cheng Zhang, Hsin-Kai Huang, Meng-Chieh Wu, Chien-Chin Hsu und Kao-Chang Lin

Hintergrund: Das Hospitalist-Modell (HOS) auf Stationen kann die Qualität der Patientenversorgung verbessern und die Aufenthaltsdauer verkürzen, jedoch ist es in der Notaufnahme (ED) in Taiwan noch nicht sehr wirksam.
Ziel: Feststellen, ob HOS in der Notaufnahme in einem konzipierten akademischen Pflegeprogramm funktioniert. Design/Setting: Vorher- und Nachher-Intervention von HOS in einem tertiären medizinischen Zentrum mit 1.200 Betten in Taiwan.
Messung: Ein Dreischichtdienst mit 8 internistischen Subspezialisten wurde an deren Arbeitszeiten im Verhältnis 3:1:1 angepasst. Von 2012 bis 2016 wurden 4 Jahre lang retrospektiv Daten erhoben, wie z. B. Aufenthaltsdauer, Überschreitung der Wartezeit (> 48 h), Sterblichkeit, Verschlechterung nach 6 und 24 Stunden nach Krankenhausaufenthalt und Zufriedenheitsfragebogen wurden vor und nach dem Vergleich der HOS-Intervention analysiert.
Ergebnisse: Es gab keinen signifikanten Unterschied bei Patientenzahl, Alter und Geschlecht vor und nach dem HOS-Programm in der Notaufnahme. Insgesamt wurde anhand der analysierten Daten von 4 Jahren (520.409 Besucher der Notaufnahme, 111.949 Krankenhausaufenthalte) eine statistisch signifikante Verringerung der Wartezeit, der Überwartezeit (> 48 Stunden), der Sterblichkeitsrate und der Verlegung auf die Intensivstation innerhalb von 6 bzw. 24 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt gezeigt (ANOVA, p ≤ 0,05 einzeln). Durchschnittlich werden 55–60 Patienten pro Monat aus der ganzheitlichen Pflegeeinheit entlassen, ohne eingewiesen zu werden. 90 % der Befragten waren bei zwei Befragungen (Stichprobengrößen 427 und 459) zufriedenstellend in der Fragebogenerstellung zur Versorgung vor dem Krankenhausaufenthalt hinsichtlich Krankheitserklärung, Serviceeinstellung, Symptomlinderung und Gesamteindruck von der Gesundheitsversorgung.
Fazit: HOS in der Notaufnahme kann Überbelegung verringern, die Dauer vor dem Krankenhausaufenthalt verkürzen, die Sterblichkeit senken und die Pflegequalität und Patientenzufriedenheit verbessern. Obwohl die Daten nur aus einem medizinischen Zentrum stammen, zeigen sie dennoch eine gute Effizienz und gute Ergebnisse, seit HOS in der Notaufnahme implementiert wurde.