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Abstrakt
Aortenhiatus und Behandlung akuter Aortendissektionen
Katsuhiko Oda
Bis in die 1940er Jahre gab es keine Behandlungsmöglichkeiten für die akute Aortendissektion (AAD). De Bakey et al. behaupteten, dass bei allen AAD-Typen, die nach der de Bakey-Klassifikation (1965) kategorisiert wurden, chirurgische Verfahren angewendet werden sollten. Seit 1970 empfiehlt die Stanford-Klassifikation jedoch, dass bei Typ A eine Operation und bei Typ B eine medizinische Behandlung durchgeführt werden sollte. Derzeit ist die thorakale endovaskuläre Aortenreparatur (TEVAR) eine dritte Option. Es besteht noch kein Konsens über diese drei Behandlungsmöglichkeiten für die AAD-Behandlung. Hier berichte ich über eine Strategie, bei der eine rissorientierte Erstoperation und eine nachfolgende TEVAR für AAD Typ A kombiniert werden, sowie über deren Ergebnisse. Ich habe mich auf die Rolle des Aortenhiatus (AH) beim Ergebnis der AAD konzentriert. Eine rechtzeitige und präzise TEVAR zum Schließen offener Risse, die eine falsche Lumenexpansion (FLE) oberhalb des AH verursachen, kann die Ergebnisse verbessern. Diese Strategie kann bei der Behandlung von AAD Typ A nützlich sein. Ich präsentiere auch einen Überblick über die Geschichte der AAD-Behandlung und die verfügbaren Strategien.