Zeitschrift für Bluterkrankungen und Transfusionen

Abstrakt

Anti-D-Prophylaxe im Bereich der fetalen RHD-Genotypisierung überprüft

Minon JM, Gerard CH, Chantraine F und Nisolle M

Vor einigen Jahren basierte die Prävention einer Anti-D-Immunisierung noch auf einer systematischen postnatalen Prophylaxe in Verbindung mit gezielten vorgeburtlichen Injektionen in Situationen mit hohem Risiko für feto-maternale Blutungen. Die Misserfolge bei der Prävention sind hauptsächlich auf die Nichteinhaltung etablierter Richtlinien zur RhIG-Prophylaxe und auf spontane, unentdeckte feto-maternale Blutungen ohne erkennbare Ursache während des dritten Schwangerschaftstrimesters zurückzuführen.
Um die Rate der verbleibenden Anti-D-Immunisierungen nach der Schwangerschaft zu senken, haben mehrere Länder beschlossen, die klassische Prophylaxe mit einer routinemäßigen vorgeburtlichen Anti-D-Prophylaxe (RAADP) während der 28. oder 29. Schwangerschaftswoche zu kombinieren. Seit etwa zehn Jahren ermöglicht uns die fetale RHD-Genotypisierung im mütterlichen Plasma, die vorgeburtliche Prophylaxe auf jene D-Frauen zu beschränken, die einen D+-Fötus austragen.
In diesem Artikel geht es um die Vorteile einer vorgeburtlichen Prävention im Lichte der nichtinvasiven Genotypisierung von fetalem RHD, die Regeln, die Präventionsprotokolle unabhängig vom verwendeten Algorithmus wirksam machen, und die empfohlene immunhämatologische Nachsorge von Frauen, die RhIG erhalten haben.