Zeitschrift für Allergie und Therapie

Abstrakt

Ein alternatives Aspirin-Desensibilisierungsprotokoll für Patienten mit durch Aspirin verschlimmerter Atemwegserkrankung

Darshan Patel, Johanna Wickemeyer und Sudhir Sekhsariav

Hintergrund: Bis zu 5 bis 15 % aller Asthmatiker leiden an einer durch Aspirin verschlimmerten Atemwegserkrankung (AERD). Obwohl die Aspirin-Desensibilisierung eine sichere Behandlungsoption ist und die Verwendung von Aspirin zur Kontrolle der AERD-Symptome ermöglicht, sind nicht alle Patienten mit der Diagnose AERD in der Lage, das Standard-Desensibilisierungsprotokoll abzuschließen. Ziel: Für Patienten, die das Standard-Desensibilisierungsprotokoll nicht abschließen können, wollten wir eine alternative Methode entwickeln, mit der die Patienten eine therapeutische Aspirin-Erhaltungsdosis erreichen können. Methoden: Wir haben Patienten, die sich einer AERD-Desensibilisierung unterzogen haben, retrospektiv analysiert und 5 Patienten identifiziert, bei denen das Standard-Desensibilisierungsprotokoll fehlschlug, und 6, die sich entschieden, die alternative Aspirin-Desensibilisierung abzuschließen. Die Probanden begannen mit einer Dosis, die unter ihrer Reaktionsdosis lag, und erhöhten ihre Dosis anschließend alle 2 bis 4 Wochen um 40,5 mg oder 81 mg, mit dem Ziel, eine Dosis von 325 mg BID zu erreichen. Ergebnisse: Bei den fünf Patienten, bei denen das Standard-Desensibilisierungsprotokoll zunächst versagt hatte, dauerte es bei unserem alternativen Desensibilisierungsprotokoll durchschnittlich 6,1 Monate, bis eine Erhaltungsdosis von 307 mg BID mit einer Erhöhung um 47,5 mg Aspirin alle zwei Wochen erreicht wurde. Bei den sechs Patienten, die sich für die Durchführung unseres alternativen Protokolls entschieden, dauerte es durchschnittlich 4,6 Monate, bis eine Erhaltungsdosis von 244 mg BID mit einer Erhöhung um 38,7 mg alle zwei Wochen erreicht wurde. Sechs Patienten erhöhten ihre Aspirindosis erfolgreich auf 325 mg BID, indem sie das alternative Protokoll befolgten. Schlussfolgerung: Auf der Grundlage der Daten scheint es möglich, dass ein stufenweiser Ansatz zur Aspirinverabreichung für die Mehrheit der Patienten von Nutzen sein könnte, bei denen das Standard-Desensibilisierungsprotokoll versagt oder die es nicht durchführen möchten.