Diabetes-Fallberichte

Abstrakt

Afroamerikaner sind überproportional von schlechten Diabetesergebnissen betroffen, darunter diabetische Geschwüre und Amputationen aufgrund von Schwierigkeiten beim Zugang zur Behandlung.

Yudith Pando

Problemstellung : Afroamerikaner sind aufgrund von Problemen beim Zugang zur Behandlung überproportional von schlechten Diabetesergebnissen betroffen, darunter diabetische Geschwüre und Amputationen. Es bestehen weiterhin rassische und ethnische Unterschiede hinsichtlich der Prävalenz, des Zugangs zur Diabetesbehandlung, der Diabeteskomplikationen und Mortalität sowie der Qualität der Diabetesbehandlung (Hu, Shi, Liang, Haile & Lee, 2016). Laut dem Center for Disease Control and Prevention (CDC) ist das Diabetesrisiko bei Afroamerikanern um 77 % höher als bei Weißen. Laut Bonner, Guidry und Jackson (2018) gibt es bei Afroamerikanern mit Diabetes Typ 2, unabhängig von Bildungsniveau oder Geschlecht, erhebliche Unterschiede bei der Umsetzung von Fußpflegewissen in tatsächliche Fußselbstpflege. Obwohl die Minderheiten überproportional von der Krankheit betroffen sind, erfahren Afroamerikaner eine schlechtere Behandlungsqualität und stoßen auf mehr Barrieren beim Zugang zur Behandlung und bei der Selbstbehandlung (Meng et al., 2016; Tan et al., 2016). 

Ziel des Projekts war es, die Diabetesversorgung unter Afroamerikanern durch eine verbesserte Fußpflege, Vorsorge und Behandlung in einem überwiegend afroamerikanischen Viertel in Miami-Dade zu verbessern.

Methodik und theoretische Ausrichtung: In einer Vor- und Nachuntersuchung wurde die Auswirkung einer individuell angepassten elektronischen Gesundheitsakte (EHR), von Erinnerungen und Selbstpflegeschulungen auf die Behandlung diabetischer Geschwüre untersucht. Die Theorie des Modells der chronischen Pflege wurde verwendet, um diabetischen Patienten eine kulturell angemessene Diabetes-Patientenschulung zu ermöglichen.

Ergebnisse: Die Prävalenz diabetischer Fußgeschwüre unter Afroamerikanern in der Studie verringerte sich signifikant von 23 % auf 9 %, während die Anzahl der Amputationen von 3 vor dem Programm auf null sank. Die Ärzte der Klinik zeigten eine verbesserte Effizienz bei der Dokumentation diabetischer Fußgeschwüre und eine verbesserte Anwendung der aktualisierten Screening- und Untersuchungsrichtlinien der American Diabetes Association (ADA) für diabetische Geschwüre.

Schlussfolgerung und Bedeutung: Eine umfassende Diabetesversorgung in der Grundversorgung kann die Prävalenz diabetischer Fußgeschwüre und die Wahrscheinlichkeit einer Amputation verringern. Sie erleichtert die rechtzeitige Überweisung an Fachärzte. Eine kulturell angemessene Aufklärung über die Selbstversorgung von Diabetespatienten ist ebenfalls mit einer verbesserten Selbstversorgung und weniger Diabeteskomplikationen verbunden.