Zeitschrift für Neonatalbiologie

Abstrakt

Säure-Basen-Störungen bei schwerkranken Neugeborenen auf der Intensivstation und Vorhersage des Überlebens durch das Vorhandensein gestörter Säure-Basen-Variablen

Imteyaz Ahmad, Arif Ahmed und Smita Roy

Ziel: Säure-Basen-Störungen kommen bei Neugeborenen mit Geburtsasphyxie und Sepsis häufig vor und führen zu erheblicher Morbidität und Mortalität. Eine rechtzeitige Beurteilung und Behandlung dieser Säure-Basen-Störungen führt zu einem besseren Ausgang. Daher haben wir eine Beobachtungsstudie durchgeführt, um Säure-Basen-Störungen bei Neugeborenen mithilfe der Boston-Methode, der Kopenhagener Methode und der Stewart-Methode zu beurteilen und die Rolle der verschiedenen Variablen bei der Vorhersage des Säure-Basen-Status und des schlechtesten Ausgangs bei Neugeborenen zu untersuchen.
Studiendesign und Methoden: Es wurde eine Beobachtungsstudie an den Proben von Neugeborenen mit Geburtsasphyxie und Sepsis durchgeführt, die auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) des Post Graduate Institute of Medical Education and Research (PGIMER) und des Dr. Ram Manohar Lohia (Dr. RML) Hospital in Neu-Delhi, Indien, eingeliefert wurden. Die Blutgasanalyse, Elektrolyte, Albumin und Laktatwerte wurden bei den beiden Erkrankungen verglichen. Das Vorhandensein von Säure-Basen-Störungen wurde mithilfe der Kopenhagener Methode und der Stewart-Methode berechnet und der Einfluss verschiedener Variablen auf Säure-Basen-Störungen und den Ausgang analysiert.
Ergebnisse: Die metabolische Azidose und Alkalose wurden bei 1 und 10 Patienten nach dem Boston-Verfahren und bei 18 und 18 Patienten nach dem Kopenhagen-Verfahren festgestellt. Die erhöhte Anionenlücke (AG) und die niedrige und hohe starke Ionendifferenz (SID), gemessen mit dem Stewart-Verfahren, wurden bei 23, 21 bzw. 23 Neugeborenen festgestellt. Der mit dem Kopenhagen- und dem Stewart-Verfahren ermittelte Säure-Basen-Status war miteinander verbunden. Zur Erkennung einer metabolischen Azidose ist die Sensitivität hoch für eine hohe Anionenlücke (66,67 %) und Hyponatriämie (57,89 %), während die Spezifität hoch ist für Laktatazidose (94,74 %), Hyperchlorämie (86,99 %) und Hyponatriämie (81,08 %). Niedriger PaCO2 (89,4 %) und niedriger SID (73,68 %) weisen eine hohe Sensitivität bei der Vorhersage des Nichtüberlebens auf, während Laktatazidose (94,74 %) eine hohe Spezifität bei der Vorhersage des Nichtüberlebens aufweist, gefolgt von Hyponatriämie (81,08 %), niedrigem SID (75,68 %), Hypoalbuminämie (70,27 %) und niedrigem PaCO2 (70,27 %).
Fazit: Bei Neugeborenen mit Geburtsasphyxie und Sepsis kommen Säure-Basen-Störungen häufig vor. Beide Ansätze sind gut bei der Bestimmung des Säure-Basen-Status geeignet, in komplizierten Situationen sind jedoch starke Ionenunterschiede und eine große Ionenlücke bei der Bestimmung des Säure-Basen-Status besser geeignet. Störungen wie niedriger PaCO2, niedriger SID, Hypoalbuminämie, Laktatazidose und Hyponatriämie sagen den schlechtesten Ausgang voraus.