Zeitschrift für Bakteriologie und Parasitologie

Abstrakt

Ein Überblick über die Biologie, Epidemiologie und Bedeutung der Leishmaniose für die öffentliche Gesundheit

Dawit G, Girma Z und Simenew K

Leishmaniose ist eine wichtige durch Vektoren übertragene Krankheit, die durch obligat intramakrophage Protozoen der Gattung Leishmania verursacht und durch den Biss weiblicher Sandmücken der Gattungen Phlebotomus und Lutzomyia in der Alten bzw. Neuen Welt übertragen wird. Von den 20 bekannten Leishmania-Arten, die Menschen infizieren, sind 18 zoonotisch, darunter Erreger der viszeralen, kutanen und mukokutanen Formen der Krankheit in der Alten und Neuen Welt. Derzeit ist Leishmaniose geographisch weiter verbreitet und tritt weltweit häufiger auf. Umwelt-, demografische und menschliche Verhaltensweisen tragen zum veränderten Landschaftsbild der zoonotischen kutanen
und viszeralen Leishmaniose bei. Die primären Reservoirwirte von Leishmania sind Waldsäugetiere wie Waldnagetiere, Klippschliefer und wilde Hundeartige, und Hunde sind in der Epidemiologie dieser Krankheit die wichtigste Art unter den domestizierten Tieren. Diese Parasiten durchlaufen zwei grundlegende Lebensphasen: eine extrazelluläre Phase im wirbellosen Wirt (Sandmücke) und eine intrazelluläre Phase im Wirbeltierwirt. Eine Koinfektion mit HIV verstärkt die Belastung durch viszerale und kutane Leishmaniose, da sie schwere Formen verursacht, die schwieriger zu behandeln sind. Die Krankheit ist in Äthiopien endemisch und die klinischen Symptome sind nicht pathognomonisch. Die viszerale Form (Kala-Azar) kann mit anderen ähnlichen Erkrankungen wie Malaria, tropischer Splenomegalie, Bilharziose, Milliartuberkulose und
Brucellose verwechselt werden. Ebenso muss kutane Leishmaniose von Krankheiten wie tropischen Geschwüren, Impetigo und Lepra unterschieden werden. Es gibt mehrere Methoden zur Labordiagnose von Leishmaniose, darunter parasitologische, immunologische und molekulare. Es stehen verschiedene Behandlungsformen zur Verfügung, darunter orale, parenterale und topische Medikamente wie fünfwertige Antimonpräparate, liposomales Amphotericin B, Miltefosin und Paromomycin. Die Bekämpfungsmethoden beschränken sich weitgehend auf die Zerstörung von Tierreservoirs, die Behandlung infizierter Menschen und die Kontrolle der Sandfliegenpopulationen.
Die Entwicklung eines wirksamen Impfstoffs gegen Leishmaniose war weitgehend erfolglos und behindert deren Prävention.