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Abstrakt
Eine retrospektive Studie zu Ätiologie, klinischen Ergebnissen und Prognosefaktoren bei schweren akuten Leberschäden in Hongkong
Chan Ka Yan Gloria*, Tsang Woon Choy Steven
Hintergrund: Schwere akute Leberschädigung (ALI) trägt zu erheblicher Morbidität und Mortalität bei Krankenhauspatienten bei. Für ein besseres Ergebnis sind eine frühzeitige Erkennung, Identifizierung und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache erforderlich. Ziel dieser Studie war es, die häufigsten Ursachen für eine starke Erhöhung der Alanin-Aminotransferase (ALT) bei chinesischen Patienten zu untersuchen, die in ein Krankenhaus in Hongkong eingeliefert wurden, und auch die mit der ALI verbundenen klinischen Ergebnisse und Prognosefaktoren zu bestimmen.
Methoden: Dies war eine retrospektive Kohortenstudie an einem einzigen Zentrum, die zwischen Januar 2017 und Dezember 2019 in einem regionalen Krankenhaus durchgeführt wurde. Die Daten der Patienten, die mit ALT ≥ 1000 U/L aufgenommen wurden, wurden aus der Datenbank der Abteilung für Pathologie abgerufen. Ihre klinischen Basisdaten, Laborprofile und die Ätiologie von ALI wurden analysiert. Das primäre Ergebnis war die 30-Tage-Mortalität aller Ursachen. Unabhängige Prädiktoren für die Mortalität wurden ebenfalls bewertet.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 313 Patienten analysiert. Die häufigsten Ursachen für schwere ALI in unserer Studie waren ischämische Hepatitis (52,1 %), Gallenwegserkrankungen (19,2 %), Virushepatitis (14,1 %) und medikamentenbedingte Leberschäden (6,4 %). Die 30-Tage-Sterblichkeitsrate betrug insgesamt 43,1 %. Ischämische Hepatitis (OR 40, 95 % CL 5,1–315,2, p < 0,001) und Hepatitis aufgrund einer infiltrativen Lebererkrankung (OR 26, 95 % CI 1,8 – 367,7, p = 0,002) waren mit einer höheren Sterblichkeit verbunden. Jede Ätiologie weist ein unterschiedliches klinisches und biochemisches Profil auf.
Schlussfolgerung: Ischämische Hepatitis war die häufigste Ursache für schwere ALI und war mit einer hohen Mortalität verbunden. Eine frühe Diagnose und sofortige Behandlung wären unerlässlich. Gallenerkrankungen waren in Hongkong keine seltene Ursache für deutliche ALT-Erhöhungen und sollten bei der Differentialdiagnose berücksichtigt werden.