Shubhangi Parkar1, Karishma Rupani1*, Gaurav Malhotra2, Natasha Kate3, Trupti Upadhye Bannor2
Hintergrund: Bei Personen mit suizidalem Verhalten wird zunehmend eine Störung des Gehirnstoffwechsels festgestellt. Was jedoch diejenigen, die trotz diagnostizierbarer Depression einen Selbstmordversuch unternehmen, neurobiologisch von denen unterscheidet, die keinen Selbstmordversuch unternehmen, ist noch weitgehend unbekannt.
Ziele: Einsatz der F-18 FDG-Positronen-Emissions-Tomographie des Gehirns zur:
1. Untersuchung der Unterschiede im zerebralen Glukosestoffwechsel im Ruhezustand (rCMglu) zwischen depressiven und nicht depressiven suizidgefährdeten Personen.
2. Einen Selbstmordversuch, bei dem es sich um ein Verhaltenskonstrukt (NSSI oder anderes) handelt, in neurobiologische Konstrukte zu übersetzen.
Methoden: Patienten mit Selbstmordversuch und diagnostizierbarer Depression sowie solche mit Selbstmordversuch ohne diagnostizierbare Depression (NSSI) wurden eingeschlossen. Der Hirnstoffwechsel wurde mittels [18F] Fluoro-Deoxy-Glucose-Positronen-Emissions-Tomographie (FDG-PET) beurteilt. Die Gehirn-PET-Scans wurden mit der NEUROQ-Software analysiert.
Ergebnisse: Von 33 Personen litten 18 an einer schweren depressiven Störung. Ein Vergleich mittels FDG-PET-Scan des Gehirns zeigte Hypermetabolismus in den Komponenten des Default Mode Network (selbstreferenzielles Grübeln), des Salience Network (Modulation emotionalen Verhaltens) und Hypometabolismus im dorsolateralen präfrontalen Kortex (Kognition, exekutive Funktionen), visuelle Assoziation (visuelles Gedächtnis) nur bei Personen mit schwerer depressiver Störung und nicht bei Personen mit nicht suizidaler Selbstverletzung (NSSI).
Schlussfolgerung: Es bestehen erhebliche Unterschiede im rCMglu von suizidgefährdeten Personen mit und ohne Depression. Das Verständnis dieser Unterschiede würde uns helfen, Behandlungsstrategien zu entwickeln. Unsere Studie zeigt, dass selbst Personen, die möglicherweise nicht die DSM- oder ICD-Kriterien für eine schwere depressive Störung erfüllen, als MDD-Fall behandelt werden sollten, wenn sie negatives selbstreferenzielles Grübeln, beeinträchtigte Informationsverarbeitung und kognitive Fähigkeiten aufweisen.